白内障术后视力不理想，选对人工晶体是关键！
2020-02-21 15:32栏目：健康
64岁的罗大爷，因白内障导致视力下降，不久前在当地医院接受了白内障手术，本以为可以“重见光明”，孰料术后双眼视力却并未明显提高，“感觉术前术后没区别，心里别提有多憋屈！”罗大爷表示很无奈。
为什么白内障手术后效果不理想？成都普瑞眼科院长、铂晶飞秒主刀专家艾碧君告诉记者，导致术后视力不理想的原因很多，术前有眼底病变、高度近视及散光等等，都可能影响白内障术后恢复效果。此外，还有一个重要原因，就是人工晶体的选择，如果没有选择合适的人工晶体，将直接影响术后效果。患者到底该如何选择晶体？今天我们特别邀约国内首批三焦点植入超百枚专家艾碧君院长，做一个简单讲解。
如果是已经习惯戴老花镜，术后不需要太多近距离用眼的老年人群，单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。而对于年轻一些的患者，或者抗拒戴花镜的老年患者，在经济条件允许的情况下，多焦点人工晶体是更好的选择，可以将近视、散光、老花眼连同白内障一起治疗，可以说是一个福音，因为获得了一个让眼睛“返老还童”的机会，术后无需佩戴眼镜就能正常读书、看报、刷手机，尤其适用于45岁以上的近视人群和老花眼人群。
但高端人工晶体对眼睛有一点挑剔。条件越好的眼睛，越能发挥高端人工晶体的优势和附加功能。如果术前检查眼底黄斑功能不是很好，或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起的角膜不规则散光、晶状体位置异常等等情况，就不太适用。而最昂贵的三焦点人工晶体就更为挑剔了，如果有明显的角膜散光，还需要额外矫正。具体最终能够选用哪种晶体，还需要到医院进行全面的眼部检查，由专业的医生进行判断。
其次，手术方式的选择也很重要。
为什么眼科行业会流传“高端晶体配飞秒”的说法呢，因为高端的多焦点人工晶体，必须在居中的囊袋位置，才能同步实现看近、看中、看远，一次性解决白内障、近视、老花、远视、散光等问题，术后拥有良好的视觉品质。
不过，飞秒激光辅助需要额外的花费，一般常规单焦点人工晶体，对于小的偏差并不敏感，就无需使用。对于最昂贵的三焦点人工晶体，目前还是普遍推荐飞秒激光辅助的手术方式，确保最佳的手术效果。对于散光型人工晶体，使用飞秒激光辅助时，还可以进行轴位的囊膜标记，非常有利于精准调整散光晶体的轴位，如果经济情况允许也是值得推荐的。同样，飞秒激光设备价格昂贵，动辄千万，只有少数公立医院和高端私立医院才会配备，这也是成都普瑞眼科引进设备后，高端白内障手术扎堆的原因之一。
大部分医院，尤其是公立医院，受制于招采制度，晶体品类的采购量较少，患者的需求难以得到满足，有时只有单焦点晶体一种选择，高端的多焦点晶体更是奢望。而且多焦点人工晶体工艺较为复杂，无论是术前检测还是术中植入，对医生的经验要求都十分严苛。目前有丰富多焦点人工晶体植入经验的医生，占比不超过20%。
“刚才提到的罗大爷，术后视力不佳，通过验光检查，有200度的近视和150度的散光。造成近视的原因是术前测量误差较大，而散光则与患者本身的眼部条件，以及晶体选择不当、手术切口过大有关。”艾院长进一步介绍说，人工晶体的材料和设计在不断更新，种类繁多，各有优劣，患者需依据自身经济条件、视觉要求、眼内情况等多方面选择人工晶体，并不是越贵就越好，适合的才是最好的。